domingo, 17 de marzo de 2013

Polineuropatía - una enfermedad de las más largas fibras nerviosas

Los nervios periféricos son manojos individuales que contienen muchas fibras nerviosas, y son similares a los cables de teléfono que llevan muchos cables individuales. Hay dos tipos básicos de fibras nerviosas - motores y sensoriales. Las fibras motoras transportan impulsos eléctricos hacia el exterior de la médula espinal a los músculos, haciendo que se contraigan. Las fibras sensoriales llevan los impulsos eléctricos hacia el interior de la piel, articulaciones y otras estructuras de la médula espinal, proporcionando el sistema nervioso con entradas, entre otros, en relación con los sentidos del tacto, dolor y temperatura.

Los nervios periféricos pueden quedar atrapados o heridos en lugares específicos. Cuando esto ocurre, el problema que se llama un "mononeuropatía", lo que significa que un nervio periférico solo se ve afectado. Ejemplos de mononeuropatía incluyen el síndrome de túnel carpiano en la que el nervio mediano se comprime en la muñeca, y la neuropatía peroneal en el que se lesiona el nervio peroneo cerca de la rodilla. Debido a que los nervios mediano y peroneo contienen fibras motoras y sensoriales, las personas con estas condiciones puede experimentar tanto la debilidad y entumecimiento.

En el síndrome de túnel carpiano, ciertos músculos del pulgar pueden debilitarse, mientras adormecimiento afecta a los dedos pulgar, índice, dedo medio y parte del anular - pero no el dedo meñique. En los músculos peroneos neuropatía que levantan los bordes frontal y externa de los pies pueden llegar a ser débil, mientras entumecimiento afecta a la superficie exterior de la pantorrilla y la parte superior del pie - pero no su parte inferior. En los casos de mononeuropatía solamente las estructuras conectado a un nervio que las fibras se ven afectadas.

En contraste, "polineuropatía" produce un patrón de debilidad y entumecimiento completamente diferente de la observada en mononeuropatías. En lugar de afectar las fibras de sólo un único nervio periférico, polineuropatía simultáneamente impacta fibras viajan en numerosos nervios periféricos.

En los casos habituales de la polineuropatía es la más larga fibras nerviosas que se encuentran en mayor riesgo, mientras que las más cortas fibras nerviosas son menos afectados. En resumen, la polineuropatía es un "dependiente de la longitud" neuropatía. Debido a las largas fibras nerviosas en el cuerpo son los que funcionan desde la espalda baja hasta los pies, en los casos típicos de polineuropatía la primera parte del cuerpo para convertirse en debilidad o adormecimiento son los pies.

En los músculos polineuropatía normalmente atendidas por más de un nervio periférico puede llegar a ser débil, y el entumecimiento se extiende más allá del territorio de un solo nervio. Si una persona con polineuropatía se puso las medias, él o ella podría cubrir las partes de las piernas afectadas por la debilidad y entumecimiento. Así, la debilidad y el entumecimiento que afecta a las piernas se describe como mostrando un "calcetín" patrón de pérdida.

Cuando el estado de salud responsable de la polineuropatía causa empeoramiento daño a los nervios periféricos, las medias subir cada vez más alto como los de próxima largas fibras nerviosas que participen. En el momento en medias de una persona subir hasta las rodillas, él o ella también podría notar síntomas en los dedos. Esto es porque las fibras nerviosas que van desde el cuello hasta los dedos son casi tan largos como los que va desde la parte posterior inferior de las rodillas.

Si una persona con polineuropatía que afecta a las manos y los brazos se puso los guantes, él o ella podría cubrir las partes de los brazos afectados por la debilidad y entumecimiento. Por lo tanto, la debilidad y entumecimiento que afecta a los brazos se describen como que muestra una "guante" patrón de pérdida, y cuando las piernas y los brazos están simultáneamente impactado, lo que se llama un "media-guante" patrón.

Los médicos generalmente pueden detectar polineuropatía de las historias de los pacientes de los síntomas y los exámenes físicos, pero las pruebas de la electricidad del músculo y nervio - llamada electromiografía y estudios de conducción nerviosa - a menudo son útiles en la caracterización de la magnitud y patrón de deterioro del nervio.

Polineuropatía es más de una categoría de discapacidad nervio que un diagnóstico final, y numerosas enfermedades pueden producir el mismo resultado final de la pérdida media de guante.

La diabetes es la causa más común de polineuropatía tanto en los EE.UU. y el resto del mundo. Azúcares en la sangre están elevados en las personas con diabetes, pero la extensión de la polineuropatía no está estrictamente relacionada con la gravedad de los azúcares en la sangre son, ni por cuánto tiempo han sido elevados. Por ejemplo, una persona con graves y de largo plazo elevaciones de azúcar en la sangre puede tener polineuropatía muy poco, mientras que otra persona puede tener la polineuropatía como el primer síntoma de la diabetes. En la actualidad no existe un tratamiento bueno para la polineuropatía de la diabetes, aparte de lograr el mejor control de azúcar en la sangre, pero cuando las sensaciones molestas como ardor u hormigueo están presentes, éstos se pueden controlar con medicamentos tópicos u orales.

La ingestión de productos químicos tóxicos también pueden producir polineuropatía, y el alcohol es la sustancia más frecuentemente implicado. Y mientras que las personas con un uso intensivo y prolongado de alcohol tienen más probabilidades que los bebedores moderados de desarrollar esta complicación, también aquí, algunas personas parecen ser más susceptibles a este problema que otras. La abstinencia puede mantener la polineuropatía empeoren, pero los ya dañados fibras nerviosas no pueden recuperarse por completo. Debido a que las personas con polineuropatía alcohólica a menudo carecen de suficientes cantidades de tiamina, una vitamina importante a los nervios, que complementa bien redondeado, comidas nutritivas con esta vitamina suele ser útil.

Polineuropatía heredado puede transmitirse en las familias, ya sea en una forma dominante o recesivo. En las familias con transmisión dominante de un gen malo de sólo uno de los padres es suficiente para producir la enfermedad en un niño. En las familias con transmisión recesiva genes defectuosos de ambos padres son necesarios con el fin de producir la enfermedad.

Como ejemplo final de la gama de procesos de enfermedades que pueden causar polineuropatía vamos a considerar el síndrome de Guillain-Barré (que se pronuncia sobre GEE-bah-RAY), síndrome, también conocido por el término más engorroso de polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria aguda. En contraste con las formas diabéticos, alcohólicos y genéticas de la polineuropatía que suelen empeorar a un ritmo medido en meses o años, síndrome de Guillain-Barré desarrolla en cuestión de días. El paciente afectado por lo general da cuenta de la debilidad en los tobillos, seguido rápidamente por la debilidad de las rodillas, las caderas, los brazos e incluso de los músculos que controlan la respiración. Los síntomas alcanzan su pico máximo en dos semanas durante las cuales se debe monitorizar al paciente en un hospital en caso de un ventilador que se necesita para mantener la respiración. La posterior recuperación de la fuerza se produce en el transcurso de semanas a meses.

El síndrome de Guillain-Barré consiste en la inflamación de los nervios y raíces nerviosas (conexiones de la médula espinal) causada por un sistema inmune hiperactivo. Este es un llamado auto-inmune enfermedad en la que el sistema inmune de una persona ataca un tejido dentro de su propio cuerpo, en este caso los nervios. Ciertos tratamientos que suprimen temporalmente la acción del sistema inmune se ha demostrado por estudios clínicos aleatorizados y controlados - el estándar de oro de la prueba médica - para mejorar el resultado en esta condición.