viernes, 29 de marzo de 2013

Pruebas de sangre para la enfermedad de colitis y enfermedad de Crohn: una introducción

Los análisis de sangre para la enfermedad de Crohn y colitis son un fenómeno relativamente nuevo y emocionante que han contribuido significativamente a la detección, diagnóstico y tratamiento de la colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn. Diferenciar los dos puede permitir mejores predicciones sobre las respuestas a los tratamientos médicos, las decisiones relativas a las opciones de cirugía y el riesgo de diversas complicaciones. Los anticuerpos contra diversas proteínas incluyendo Baker o levadura de cerveza (Saccharomyces cerevisiae) y bacterias tales como Escherichia. coli (E. coli) están presentes en la sangre de muchas personas con enfermedad de Crohn, pero rara vez en personas normales. Los anticuerpos contra un componente normal de las células, una proteína nuclear, está presente en la mayoría de las personas con colitis ulcerosa, algunas personas con enfermedad de Crohn que se comporta más como colitis ulcerosa colitis de Crohn, y rara vez en personas normales.

Las pruebas de anticuerpos o marcadores serológicos son análisis de sangre en busca de marcadores de enfermedades. Los marcadores serológicos o pruebas de anticuerpos para la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn son pANCA y ASCA, OmpC, y la flagelina CBir1 respectivamente. Las tres últimas pruebas de sangre para Crohn sólo están disponibles a través de un laboratorio, Prometheus Laboratories, Inc.

La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria crónica del intestino (EII) de causa desconocida que implica solamente el colon. Afecta a la mucosa superficial del colon y rara vez causa la obstrucción intestinal (bloqueo) o perforación (ruptura), pero con frecuencia causa diarrea severa con sangre, sangre en las heces, pérdida de peso, dolor abdominal, así como dolor en las articulaciones o artritis, erupciones cutáneas, irritación de los ojos y de vez en cuando una enfermedad grave del hígado conocida como colangitis esclerosante primaria que puede conducir a cirrosis y cáncer de hígado. La colitis ulcerosa puede curarse mediante la eliminación completa del colon, pero no la enfermedad de Crohn.

La enfermedad de Crohn también pueden causar colitis pero por lo general afecta también al final del intestino delgado llamada íleon (ileítis o enteritis regional). Cuando Crohn afecta solamente el colon puede ser difícil de distinguir de la colitis ulcerosa de Crohn, aunque tiende a afectar el colon de una manera irregular mientras que la colitis ulcerativa es continua. Crohn puede afectar a cualquier parte del tracto gastrointestinal desde la boca al ano y no es curable por extirpación del colon. También se asocia frecuentemente con estenosis intestinales (constricciones) que causan obstrucción que requiera cirugía. También puede estar asociado con fístula que son conexiones anormales del intestino a otros órganos y la piel o puede dar lugar a abscesos o perforación que requiere cirugía Es importante distinguir la enfermedad de Crohn de la colitis ulcerosa desde los tratamientos médicos y procedimientos quirúrgicos pueden ser diferentes y el tipos de complicaciones que pueden ocurrir puede ser muy diferente.

Tradicionalmente, el diagnóstico de la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn es altamente precisa por la aparición de los dos puntos en la colonoscopia o rayos X que confirman la presencia o ausencia de implicación de otras partes del tracto intestinal. El diagnóstico se confirma por un patrón típico de la inflamación de la pared del intestino como se ve bajo el microscopio en tejidos obtenidos por biopsia durante la colonoscopia. Sin embargo, antes de los análisis de sangre se disponía de aproximadamente el 10% de las personas con EII fueron diagnosticados de una colitis indeterminada, porque las biopsias no podía distinguir entre la colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn.

La sangre pruebas actualmente disponibles son pANCA, anti-ASCA, anti-OmpC, y anticuerpos anti-CBir1 flagelina. pANCA es el periférico anticuerpos antinucleares. Es un anticuerpo anormal a la proteína nuclear de las células y es altamente sensible y específico para la colitis ulcerosa. El anbibody pANCA se ha dividido en subconjuntos de Prometheus Laboratories Inc. neutrófilos específica pANCA ELISA (NSNA) es positiva en la mayoría de las personas con colitis ulcerosa (CU) y un pequeño subgrupo de personas con enfermedad de Crohn que tienen más características de la enfermedad como UC. Inmunofluorescencia tinción celular de neutrófilos (NSNA IFA) y la enzima ADNasa de prueba (NSNA DNasa sensibilidad) también se realiza como parte de la serología Prometeo EII 7. La última prueba cuando está presente en altos niveles se asocia significativamente con el desarrollo de la inflamación de la bolsa rectal (pouchitis) crea cuando alguien tiene su colon eliminado colitis ulcerosa que no responden al tratamiento médico.

ASCA es anti-Saccharomyces cerevisiae anticuerpos. Saccharomyces cerevisiae es la levadura de cerveza o de Baker. Pacientes con enfermedad de Crohn tienen una alta prevalencia de anticuerpos anormales que esta levadura. Algunos han sugerido que otra levadura, Candida albicans, de alguna manera desempeña un papel en esta respuesta anormal. Algunas personas con enfermedad celíaca tienen este anticuerpo presente en la sangre, en ausencia de signos de la enfermedad de Crohn. OmpC es la abreviatura de un anticuerpo que se desarrolla en muchos pacientes con enfermedad de Crohn a la proteína de membrana externa porin de la bacteria E. coli sin embargo que las bacterias no se piensa que es la causa de la enfermedad de Crohn. Recientemente Prometheus Laboratories añadido la prueba de anticuerpos para una proteína específica de las bacterias que constituye la flagelina o pelo como estructura en ciertas bacterias que permiten el movimiento y la unión de bacterias en el intestino llamado CBir1 flagelina.

Las futuras pruebas de sangre pueden incluir anticuerpos contra cierto azúcar (manosa) los residuos en la pared celular de la levadura Saccharomyces cerevisiae. Anticuerpos anti-laminaribioside y anti-chitobioside se informó recientemente de estar presente en los pacientes con enfermedad de Crohn que fueron anti-ASCA negativo posiblemente aún más el fortalecimiento de la capacidad para distinguirlos de las personas con colitis ulcerosa. Esto también es interesante debido a las sospechas y el interés público lego en el papel de los azúcares o glicanos y la levadura en la EII. En particular, los informes de poner la literatura del éxito de la dieta de carbohidratos específicos en la EII.

Si usted tiene un diagnóstico de colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn estos análisis de sangre pueden ser muy útiles en su tratamiento. Si usted tiene dolor abdominal inexplicable, diarrea o sangre en las heces luego estas pruebas deben ser considerados. Si usted tiene un diagnóstico de síndrome de intestino irritable, estas pruebas pueden excluir colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn. Dado que hasta el 10% de las personas con colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn también pueden tener la enfermedad celíaca, enfermedad celíaca pruebas de sangre también deben ser considerados. Intolerancia a la lactosa es común en la EII, el SII y la enfermedad celíaca.

Futuro información útil sobre la colitis, enfermedad de Crohn, enfermedad celíaca, alergias alimentarias, intolerancias alimentarias, sensibilidad a los alimentos, la esofagitis eosinofílica y el síndrome de intestino irritable estará disponible a partir Dr. Scot Lewey, la alergia a los alimentos, la comida experto doc en http://www . thefooddoc.com . Información sobre colitis y enfermedad de Crohn también se puede obtener de la enfermedad de Crohn y Colitis Foundation of America (CCFA, http://www.ccfa.org ). Dr. Scot Lewey es miembro del panel de asesoría médica para el Capítulo de las Montañas Rocosas de CCFA. Para obtener más información acerca de Prometheus Laboratories Inc. ver http://www.prometheuslabs.com . Una explicación más detallada de los análisis de sangre se pueden encontrar en un artículo separado, el Departamento de Comercio de alimentos y las referencias de abajo.

Abreu MT et.al. Uso de las pruebas serológicas en la enfermedad de Crohn. Clinical Gastroenterology and Hepatology. Vol.4, No. 3. 2001

Dotan yo et.al. Anticuerpos contra Laminaribioside y Chitiobioside son nuevos marcadores serológicos de la enfermedad de Crohn. Gastroenterología. Vol.131, No. 2. 2006

Mei, L et al Expresión familiar de Lucha contra Escherichia coli membrana externa C Porin en familiares de pacientes con enfermedad de Crohn. Gastroenterología. Vol. 130, N º 4 2006

Stadaert-Vitse et.al. Candida albicans es un inmunógeno para Anti-Saccharomyces cerevisiae marcadores de anticuerpos de la enfermedad de Crohn. Gastroenterología. Vol. 130, No. 6. 2006

Targan, SR et.al. Los anticuerpos contra Cbir1 flagelina definir una respuesta única que se asociaron de forma independiente la enfermedad de Crohn. Gastroenterología. Vol.128, N º 7. 2005